Le tendon d'Achille est l'un des tendons les plus gros et les plus résistants du corps humain. Il est situé à l'arrière de la cheville et joue un rôle essentiel dans la locomotion, car il relie les muscles du mollet à l'os du talon. En raison de ses caractéristiques et de sa fonction, le tendon d'Achille est très vulnérable aux blessures, en particulier chez les personnes qui pratiquent des sports à fort impact ou qui ont un mode de vie très actif. Ces derniers temps, c'est l'une des blessures dont on parle le plus dans le monde de la running, comme dans le cas de Jakob Ingebrigtsen, qui a dû se retirer des championnats du monde en salle de Glasgow afin d'essayer d'arriver en bonne condition aux Jeux olympiques de Paris.
Dans cet article de RUNNEA Magazine, nous souhaitons vous expliquer en détail pourquoi cette blessure survient et comment nous pouvons minimiser le risque et accélérer les délais de guérison :
- L'anatomie du tendon.
- La différence entre tendinite et tendinose.
- Les mécanismes de production de lésions de ce tendon.
- Les traitements associés.
L'anatomie du tendon d'Achille.
Le mollet est un muscle situé à l'arrière de la jambe, juste sous le genou. Il est composé de deux muscles principaux, le gastrocnémien et le soléaire, qui travaillent ensemble pour permettre la flexion plantaire du pied, c'est-à-dire le fait de se tenir sur la pointe des pieds. Le tendon d'Achille est le prolongement tendineux de ces muscles. Il relie les muscles du mollet à l'os du talon, le calcanéum, et est essentiel au bon fonctionnement du pied.
Ce tendon est essentiel pour des activités telles que la marche, la course, le saut et la montée d'escaliers. Lors de la course en particulier, le tendon d'Achille joue un rôle essentiel dans la biomécanique du mouvement. Lorsque vous courez, le tendon d'Achille agit comme un ressort, stockant et libérant de l'énergie de manière élastique.
Lorsque le pied entre en contact avec le sol, le tendon d'Achille s'étire, absorbant une partie de la force d'impact et aidant à stabiliser l'articulation de la cheville. Cette absorption d'énergie est cruciale pour protéger les structures les plus délicates du pied contre les blessures dues à la force élevée générée pendant la phase d'appui du cycle de la foulée.
Lorsque le corps avance, le tendon d'Achille se contracte, libérant l'énergie emmagasinée pour propulser le pas suivant. Ce processus d'étirement et de contraction se poursuit tout au long de la course, apportant force et puissance à chaque foulée. En fait, le tendon d'Achille agit comme un mécanisme de stockage et de libération d'énergie, permettant un mouvement efficace et fluide.
Le tendon d'Achille, l'endroit le plus vulnérable du coureur
Toutefois, en raison de son rôle crucial dans la course, le tendon d'Achille est également susceptible de se blesser, en particulier chez les coureurs qui s'entraînent de manière intensive ou qui changent brusquement de régime d'exercice.
Qu'est-ce qui peut augmenter le risque de blessure au tendon d'Achille ?
- Le manque de souplesse.
- La surcharge.
- De mauvaisesChaussures course.
- Une mauvaise technique de course.
C'est pourquoi il est important de veiller à la santé du tendon d'Achille par un programme d'entrainement équilibré, une bonne technique de course, des chaussures adéquates et des étirements réguliers des muscles du mollet.
Perspective histologique du tendon d'Achille
Avant d'aborder les types de lésions qui peuvent survenir au niveau de ce tendon, il est intéressant de comprendre le tendon d'Achille d'un point de vue histologique:
Le tendon d'Achille est composé d'un tissu conjonctif dense et résistant, ce qui lui confère la capacité de supporter des charges et des contraintes élevées. Le tendon est composé principalement de cellules appelées ténocytes et d'une matrice extracellulaire composée essentiellement de collagène, ainsi que d'autres protéines structurelles et cellulaires qui lui confèrent sa résistance et sa flexibilité caractéristiques.
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UTILISER LE RECOMMANDEURLes ténocytes, dont nous avons déjà parlé, sont les principales cellules du tendon, disposées longitudinalement le long des fibres de collagène. Ces cellules sont responsables de la capacité du tendon à réagir aux blessures et à s'adapter aux changements de charge mécanique. Outre les ténocytes, le tendon contient également des cellules appelées fibroblastes, qui participent à la synthèse du collagène et à la réparation des tissus.
Pour un physiothérapeute, la connaissance du niveau histologique du tendon est importante pour comprendre sa structure et sa fonction, ainsi que pour développer des traitements efficaces pour les blessures affectant ce tissu important.
Différences entre tendinite et tendinose
En comprenant la structure du tendon lui-même, nous pouvons identifier deux lésions caractéristiques qui affecteront la durée de la convalescence et le pronostic de la blessure: la tendinite et latendinose.
La tendinite et la tendinose sont deux affections qui touchent les tendons, mais qui présentent des différences significatives en termes de causes, de symptômes et de traitement.
La tendinite
La tendinite est une inflammation aiguë du tendon. Elle survient à la suite d'une blessure soudaine ou d'une surutilisation du tendon.
Les symptômes de la tendinite sont la douleur, le gonflement, la sensibilité de la zone touchée et éventuellement la présence de chaleur sur la peau.
La tendinite est souvent causée par des mouvements répétitifs, tels que l' haltérophilie ou les mouvements brusques dans le sport. En cas d'inflammation aiguë, il est conseillé d'arrêter l'activité sportive pour reposer le tendon et lui permettre de se rétablir.
Tendinose
Affection chronique impliquant une dégénérescence du tissu tendineux. La tendinose se caractérise par des lésions structurelles et une dégénérescence des fibres de collagène du tendon, bien qu'il n'y ait pas nécessairement d'inflammation.
Les symptômes courants sont une douleur chronique, une faiblesse et une raideur dans la zone touchée.
La tendinose est souvent le résultat d'une tendinite non traitée ou mal traitée, ainsi que d'une surutilisation continue du tendon. Lors de l'échographie en consultation, il est frappant de voir un épaississement du tendon produit par la réaction du tendon à des dommages continus. Il convient de noter qu'un tendon épaissi et dégénéré ne provoque pas nécessairement toujours une douleur ou une inflammation.
En résumé, la tendinite est une inflammation aiguë du tendon causée par une blessure ou un surmenage soudain, tandis que la tendinose est une affection chronique impliquant une dégénérescence des fibres de collagène du tendon. Toutes deux nécessitent des approches thérapeutiques spécifiques et il est important de consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement approprié.
Déchirure ou rupture du tendon d'Achille
La déchirure ou la rupture du tendon d'Achille est une autre blessure fréquente. Ce type de blessure survient généralement lors d'activités sportives impliquant des mouvements explosifs, comme le saut ou le course. Une rupture du tendon d'Achille provoque une douleur soudaine et intense à l'arrière de la jambe, ainsi qu'une sensation de "claquement" au moment de la blessure. Si la rupture du tendon est complète, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.
Les blessures du tendon d'Achille peuvent être dues à un certain nombre de facteurs. La surutilisation est l'une des causes les plus courantes, associée à des activités nécessitant des efforts intenses et répétitifs. Des changements soudains dans l'intensité ou la durée de l'exercice peuvent également entraîner des blessures.
Une mauvaise technique de course peut également augmenter le risque de blessure du tendon d'Achille.
Déséquilibre anatomique du tendon d'Achille
Dans de nombreux cas, il est nécessaire d'analyser l'origine de la pathologie. Une décompensation anatomique peut entraîner une augmentation des contraintes et des tensions sur le tendon d'Achille, ce qui peut provoquer des lésions et des dysfonctionnements. Parmi les mécanismes de lésions associés à la décompensation anatomique du tendon d'Achille, on peut citer
Pes cavus
Le pes cavus se caractérise par une courbure excessive de la voûte plantaire. Cette configuration anatomique peut augmenter les contraintes sur le tendon d'Achille, car le pied peut ne pas répartir correctement la charge pendant la marche et les activités physiques, ce qui peut entraîner une augmentation des contraintes sur le tendon.
Pied plat
Contrairement au pes cavus, le pied plat se caractérise par une diminution ou une absence de voûte plantaire. Cette condition peut entraîner une surpronation ou une rotation interne excessive de la cheville, ce qui peut augmenter la tension sur le tendon d'Achille et contribuer à sa lésion.
Différences de longueur des jambes
La dysmétrie de la longueur des jambes peut entraîner une augmentation du stress sur le tendon d'Achille, car le pied de la jambe la plus courte peut avoir besoin de compenser par des foulées plus longues ou des mouvements compensatoires qui affectent directement le tendon d'Achille.
Altérations de la biomécanique de la cheville
Les altérations biomécaniques de la cheville, telles que l'instabilité ou le manque de stabilité de l'articulation, peuvent augmenter les contraintes sur le tendon d'Achille et contribuer à la blessure. Par exemple, une faiblesse des muscles stabilisateurs de la cheville peut entraîner une charge excessive sur le tendon d'Achille.
Altérations de la biomécanique de la hanche
Les déséquilibres de la biomécanique de la hanche, tels qu'une démarche déséquilibrée ou une faiblesse des muscles stabilisateurs de la hanche, peuvent affecter la répartition de la charge pendant la course. Cela peut entraîner une augmentation du stress sur le tendon d'Achille et contribuer à une blessure.
Augmentation soudaine de l'intensité ou du volume d'entrainement
Une augmentation soudaine de l'intensité ou de la distance de course peut surcharger le tendon d'Achille, en particulier si le corps n'a pas eu le temps de s'adapter aux exigences supplémentaires.
Quel est le traitement le plus approprié pour les lésions du tendon d'Achille ?
Le traitement des lésions du tendon d'Achille dépend, d'une part, de la gravité de la lésion et, d'autre part, du type de tendinopathie qui entre en ligne de compte.
Dans le cas d'une tendinite, qui se caractérise par une inflammation aiguë parfois très douloureuse et invalidante, le repos, le glaçage, les anti-inflammatoires et la physiothérapie sont nécessaires pour favoriser la guérison. La tendinite évolue généralement lentement et résiste au traitement. Il est donc important d'identifier le type de lésion afin d'adapter le meilleur traitement à chaque cas.
Certaines études indiquent que la plupart des tendinites aiguës peuvent être guéries par le repos seul, mais il n'est pas dans notre intérêt, comme nous l'avons mentionné plus haut, que le tendon accumule des dommages structurels et devienne une lésion chronique avec un risque élevé de rechute.
Fisiosegovia est un centre de physiothérapie qui s'est spécialisé ces dernières années dans le traitement des lésions tendineuses spécifiques.
Techniques et outils de traitement des tendinopathies
Tout d'abord, nous procédons à un entretien approfondi avec le patient pour connaître le mécanisme de la lésion, son ancienneté, le sport qu'il pratique, etc. Une bonne anamnèse et un contrôle échographique permettent de déterminer le protocole de traitement pour chaque patient. Des techniques telles que la radiofréquence, le laser de haute puissance, des techniques manuelles ou des techniques invasives telles que l'électrolyse ou la neuromodulation permettent de guérir les lésions tendineuses.
En complément de la physiothérapie, l'autotraitement permet de raccourcir les délais de guérison. Le repos sportif, les étirements doux, l'application de glace, l'utilisation de crèmes anti-inflammatoires et les exercices thérapeutiques guidés par le physiothérapeute peuvent aider à contrôler la douleur et l'inflammation.
En résumé, le tendon d'Achille est un élément crucial du système musculo-squelettique et son bon fonctionnement est essentiel pour la mobilité et la réalisation d'activités sportives ou quotidiennes. Les lésions de ce tendon peuvent être très invalidantes, il est donc important de prendre des mesures appropriées pour les prévenir et les traiter en temps utile. Une bonne prise en charge du tendon d'Achille est essentielle pour maintenir un mode de vie sain et actif et pour atteindre nos objectifs sportifs sans se blesser.
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